《药事管理与法规》

一、A型题(最佳选择题)

1.根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，基本医疗卫生制度的主要内容不包括

A.医疗卫生人才体系

B.医疗服务体系

C.医疗保障体系

D.药品供应保障体系

A

2.关于药品供应保障体系的说法不正确的是

A.加快建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系

B.保障人民群众安全用药

C.规范药品生产流通

D.完善药品储备制度，支持特殊用药、急救用药生产

D

3.关于基本药物制度的说法错误的是

A.基本药物是指适应基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的药品

B.国家基本药物制度包括基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等环节实施有效管理的制度

C.国家基本药物制度首先在基层医疗卫生机构实施

D.国家基本药物工作委员会负责确定国家基本药物制度框架，确定国家基本药物目录遴选和调整的原则、范围、程序和工作方案，审核国家基本药物目录

C

4.关于基本药物制度的说法错误的是

A.基本药物遴选原则是“防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选和基层能配备”

B.国家基本药物应当是《中华人民共和国药典》收载的，国家卫生计生部门、国家食品药品监督管理部门颁布药品标准的品种

C.不得纳入国家基本药物目录的有：国家濒危野生动植物药材的，主要用于滋补保健作用，易滥用的，非临床治疗首选的，因严重不良反应国家食品药品监督管理部门明确规定暂停生产、销售或使用的药品

D.国家基本药物目录原则上每5年调整一次

D

5.关于基本药物目录的说法错误的是

A.年版目录分为化学药品和生物制品、中成药、中药饮片三个部分

B.化学药品和生物制品，主要依据功能分类，名称采用中文通用名称和英文国际非专利药名中表达的化学成分的部分，剂型单列;中成药，主要依据临床药理学分类，中成药采用药品通用名称

C.颁布国家药品标准的中药饮片为国家基本药物

D.国务院食品药品监督管理部门负责基本药物的评价性抽验;各省级食品药品监管部门负责基本药物的监督性抽验

B

6.应当从国家基本药物目录中调出药品的是

A.临床首选药品

B.预防性药品与治疗性药品

C.发生不良反应的药品

D.药品标准被取消的药品

D

7.关于基本药物使用的说法，正确的是

A.所有药品经营企业均应配备和销售基本药物

B.政府举办的所有医疗卫生机构优先配备和使用国家基本药物

C.基本药物报销比例可略低于非基本药物

D.基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录

D

8.下列关于基本药物的说法，错误的是

A.基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录，实行%报销，报销比例明显高于非基本药物

B.建立基本药物优先选择和合理使用制度

C.从年起，县以上医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物，所有零售药店均应配备和销售基本药物

D.卫生行政部门制订临床基本药物应用指南和基本药物处方集，加强用药指导和监管

C

9.根据《国家基本药物目录管理办法(暂行)》，国家基本药物遴选原则是

A.安全、有效、经济

B.临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应

C.保证品种和质量、引入竞争机制、合理控制成本、方便购药和便于管理

D.防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选和基层能够配备

D

10.根据《国家基本药物目录管理办法(暂行)》，国家基本药物目录中的化学药品、生物制品、中成药，应当是

A.既在《中华人民共和国药典》中收载，又列入基本医疗保障药品报销目录中的品种

B.既在卫生部颁布的药品标准中收载，又列入基本医疗保障药品报销目录中的品种

C.既在国家食品药品监督管理局颁布的药品标准中收载，又列入基本医疗保障药品报销目录中的品种

D.《中华人民共和国药典》收载的，卫生部、国家食品药品监督管理局颁布药品标准的品种

D

11.根据《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，国家基本药物工作委员会的职能不包括

A.确定国家基本药物制度框架

B.确定国家基本药物目录遴选和调整的原则、范围、程序和工作方案

C.制定国家基本药物最高零售指导价

D.审核国家基本药物目录

C

12.根据《国家基本药物目录管理办法(暂行)》，国家基本药物目录中生物制品分类的主要依据是

A.安全性评估结果

B.药物经济学

C.临床药理学

D.药品通用名称

C

二、B型题(配伍选择题)

A.国家基本药物遴选原则

B.不纳入国家基本药物目录

C.从国家基本药物目录中调出

D.国家基本药物目录调整依据

1.我国基本医疗卫生需求和基本医疗保障水平变化

2.非临床治疗首选的

3.根据药物经济学评价，可被风险效益比或成本效益比更优的品种所替代的

4.防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选和基层能配备

DBCA

[5-6]

A.卫生部

B.国家基本药物工作委员会

C.人力资源和社会保障部

D.国家食品药品监督管理局

根据《关于建立国家基本药物制度的实施意见》

5.确定国家基本药物制度框架的机构是

6.负责国家基本药物评价性抽验的机构是

BD

[7-8]

A.含有国家濒危野生动植物药材的药品

B.诊断药品

C.维生素类、矿物质类药品

D.根据药物经济学评价，可被成本效益比更优的品种所替代的药品

根据《国家基本药物目录管理办法(暂行)》

7.不能纳入国家基本药物目录遴选范围的药品是

8.应当从国家基本药物目录中调出的药品是

AD

[9-10]

A.按30%选择配备和使用国家基本药物

B.按50%选择配备和使用国家基本药物

C.按%选择配备和使用国家基本药物

D.首选基本药物并达到一定使用比例

根据卫生部等九部委局《关于建立国家基本药物制度的实施意见》

9.政府举办的基层医疗卫生机构应当

10.非政府举办的各类医疗机构应当

CD

三、X型题(多顶选择题)

1.《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出的医药卫生体制改革的基本原则有

A.立足国情

B.以人为本

C.统筹兼顾坚持

D.公平与效率统一

ABCD

2.深化医药卫生体制改革总体目标有

A.建立基本医疗卫生制度

B.建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度

C.为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务

D.为群众提供安全、有效、方便、低廉的医疗卫生服务

BC

3.根据卫生部等九部委局《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，基本药物应满足的条件包括

A.适应基本医疗卫生需求

B.公众可公平获得

C.能够保障供应

D.剂型适宜、价格合理

ABCD

《中药学专业知识一》

最佳选择题

按有机化合物的分类，醌类化合物是

A.不饱和酮类化合物

B.不饱和酸类化合物

C.不饱和醛类化合物

D.多元醇类化合物

E.多元酸类化合物

参考答案：A

『答案解析』考查醌类化合物的定义。

醌类化合物是具有αβ-α′β′不饱和酮的结构的化合物。

最佳选择题

乙型强心苷元甾体母核中C17位上的取代基是

A.醛基

B.六元不饱和内酯环

C.戊酸

D.螺缩酮

E.五元不饱和内酯环

参考答案：B

『答案解析』考查强心苷的结构特点。

强心苷C-17位取代的是不饱和内酯环。

甲型强心苷——五元不饱和内酯环

乙型强心苷——六元不饱和内酯环

多项选择题

关于生物碱的说法，正确的有

A.大多具有碱性

B.大多具有酸性

C.大多具有生物活性

D.结构中都含有氮原子

E.结构中都含有金属原子

参考答案：ACD

『答案解析』考查生物碱的定义。

生物碱是指来源于生物界的一类含氮有机化合物。

特点：大多具有复杂的环状结构，氮原子结合在环内(特例：有机胺类生物碱N原子不在环内)。

片剂

A.素片

B.糖衣片

C.薄膜衣片

D.咀嚼片

E.舌下片

下列说法对应的片剂是

1.可避免药物首过效应

2.药物不经过胃肠道，而经口腔黏膜吸收进入血液

3.以高分子为成膜材料进行包衣，目的是防潮、增加药物稳定性或使药物在胃肠道的特定部位释放

参考答案：E、E、C

A.稀释剂

B.吸收剂

C.黏合剂

D.润滑剂

E.崩解剂

1.原料药(含中间体)含有较多挥发油而制片困难者需加用

2.主药含浸膏量多且黏性较大而制片困难者需加用

3.主药剂量小于0.1g而制片困难者需加用

4.黏性不足的药料制粒压片需加用

参考答案：B、A、A、C

A.润湿剂

B.润滑剂

C.吸收剂

D.黏合剂

E.崩解剂

1.水在片剂中作为

2.磷酸氢钙(磷酸钙)在片剂中作为

3.滑石粉在片剂制备中作为

参考答案：A、C、B

QIAN片剂四大辅料

填充吃饱靠淀粉

糖精乳盐也得补

水醇润湿浆黏合

聚胶纤维少不了

崩解破坏干淀粉

辅助泡腾低取代

润滑得擦镁和粉

聚乙二醇多面手

A：除另有规定外，应检查融变时限的片剂是

A.咀嚼片

B.阴道片

C.泡腾片

D.口崩片

E.分散片

参考答案：B

X：除另有规定外，需要检查崩解时限的片剂是

A.肠溶片

B.可溶片

C.缓释片

D.舌下片

E.咀嚼片

参考答案：BD

胶囊剂

A：可作为软胶囊填充的物料是

A.药物油溶液

B.药物水溶液

C.药物丙酮溶液

D.药物乙醇溶液

E.药物的O/W型乳剂

参考答案：A

空胶囊组成中各物质起什么作用

A.原料

B.增塑剂

C.遮光剂

D.防腐剂

E.增稠剂

1.甘油、山梨醇

2.二氧化钛

3.琼脂

4.明胶

5.对羟基苯甲酸酯

参考答案：B、C、E、A、D

《中药学专业知识二》

一、最佳选择题

1、主治肺气不足、风邪外袭所致的鼻痒、喷嚏、流清涕、易感冒的常用中成药是

A、霍胆丸

B、鼻炎康片

C、辛芩颗粒

D、千柏鼻炎片

E、鼻渊舒口服液

2、可用于治疗湿浊内蕴、胆经郁火所致的鼻塞、流清涕或浊涕、前额头痛的是

A、霍胆丸

B、鼻渊舒胶囊

C、鼻炎康片

D、千柏鼻炎片

E、辛芩颗粒

3、鼻炎、鼻窦炎属肺经风热及胆腑郁热证者治疗宜选用

A、辛芩颗粒

B、霍胆丸

C、鼻渊舒胶囊

D、鼻炎康片

E、千柏鼻炎片

4、鼻炎康片不宜过量或持久服用的原因是方中含有

A、广藿香

B、苍耳子

C、当归

D、麻黄

E、猪胆粉

5、鼻炎康片中易引起嗜睡的成分是

A、野菊花

B、黄芩

C、猪胆粉

D、麻黄

E、马来酸氯苯那敏

6、千柏鼻炎片除清热解毒外，还可

A、滋肾平肝

B、疏风清热，祛湿通窍

C、益气固表，祛风通窍

D、清肝泻火，利湿通窍

E、活血祛风，宣肺通窍

7、以下关于鼻炎康片的使用注意描述错误的是

A、肺脾气虚慎用

B、气滞血瘀者慎用

C、运动员禁用

D、虚寒性过敏性鼻炎慎用

E、服药期间，戒烟酒，忌辛辣食物

8、鼻炎康片的功能不包括

A、清热

B、宣肺

C、通窍

D、消肿

E、止血

9、痰瘀阻滞者慎用的是

A、鼻炎康片

B、千柏鼻炎片

C、耳聋左慈丸

D、辛芩颗粒

E、耳聋丸

10、既疏风清热，又化痰散结，利咽开音的常用中成药是

A、清音丸

B、黄氏响声丸

C、桂林西瓜霜

D、清咽滴丸

E、珠黄散

11、以下关于六神丸的注意事项错误的是

A、孕妇禁用

B、阴虚火旺者慎用

C、过敏体质慎用

D、不能过量或持久服用

E、外用可少量入眼

12、具有清热解毒，祛腐生肌功能的是

A、六神丸

B、清音丸

C、冰硼散

D、珠黄散

E、清音滴丸

13、清音丸除可以清热利咽外，还可

A、利水通淋

B、消肿止痛

C、清热泻火

D、生津润燥

E、散结消痈

14、玄参甘桔含片除可祛痰利咽外，还可

A、清热解毒

B、泻火通便

C、清热滋阴

D、平肝息风

E、凉血止血

15、清咽滴丸除解毒利咽外，还可

A、疏肝解郁

B、疏风清热

C、清热燥湿

D、化痰散结

E、消肿止痛

16、复方鱼腥草片的功能是

A、消肿止痛

B、清热解毒

C、生津润燥

D、清热滋阴

E、祛痰利咽

17、冰硼散的使用方法是

A、吹敷

B、口服

C、喷敷

D、敷搽

E、冲服

18、冰硼散的组成不含有

A、朱砂

B、硼砂

C、冰片

D、黄芩

E、玄明粉

二、配伍选择题

1、A.千柏鼻炎片

B.六神丸

C.鼻渊舒胶囊

D.霍胆丸

E.冰硼散

lt;1gt;、可宣肺通窍的是

ABCDE

lt;2gt;、可芳香化浊的是

ABCDE

lt;3gt;、可祛湿通窍的是

ABCDE

lt;4gt;、可祛风通窍的是

ABCDE

2、A.维生素D2

B.黑氧化铁

C.人参茎叶皂苷

D.马来酸氯苯那敏

E.虫白蜡

lt;1gt;、鼻炎康片中含有的成分是

ABCDE

lt;2gt;、消糜栓含有的成分是

ABCDE

lt;3gt;、龙牡壮骨颗粒含有的成分是

ABCDE

lt;4gt;、藿胆丸含有的成分是

ABCDE

3、A.清咽滴丸

B.栀子金花丸

C.黄氏响声丸

D.口炎清颗粒

E.锡类散

lt;1gt;、具有清热泻火，凉血解毒功能的是

ABCDE

lt;2gt;、具有滋阴清热，解毒消肿功能的是

ABCDE

4、A.熟地黄

B.生地黄

C.黄芩

D.龙胆

E.栀子

lt;1gt;、耳聋左慈丸的君药是

ABCDE

lt;2gt;、耳聋丸的君药是

ABCDE

5、A.耳聋丸

B.栀子金花丸

C.清咽滴丸

D.耳聋左慈丸

E.冰硼散

lt;1gt;、治疗肝胆湿热所致的头晕头痛、耳聋耳鸣、耳内流脓的是

ABCDE

lt;2gt;、治疗肝肾阴虚所致的耳鸣耳聋、头晕目眩的是

ABCDE

6、A.复方鱼腥草片

B.桂林西瓜霜

C.冰硼散

D.锡类散

E.黄氏响声丸

lt;1gt;、主治是风热上攻、肺胃热盛所致的乳蛾、喉痹、口糜的是

ABCDE

lt;2gt;、主治是外感风热所致的急喉痹、急乳蛾的是

ABCDE

lt;3gt;、主治是心胃火盛所致的咽喉糜烂肿痛的是

ABCDE

lt;4gt;、主治是风热外束、痰热内盛所致的急、慢性喉瘖的是

ABCDE

7、A.玄麦甘桔含片

B.清音丸

C.冰硼散

D.桂林西瓜霜

E.六神丸

lt;1gt;、阴虚火旺，虚火上浮，口鼻干燥，咽喉肿痛治疗宜选用

ABCDE

lt;2gt;、肺热津亏，咽喉不利，口舌干燥，声哑失音治疗宜选用

ABCDE

三、综合分析选择题

1、患者，男，36岁。由于凝滞气血，症见鼻塞、鼻痒气热、流涕黄稠、或持续鼻塞、嗅觉迟钝。治疗宜选用的是千柏鼻炎片。

lt;1gt;、千柏鼻炎片的主治病证不包括的是

A、风热犯肺

B、内郁化火

C、湿浊内蕴

D、急慢性鼻窦炎

E、急慢性鼻炎

lt;2gt;、慎用千柏鼻炎片的不包括

A、肺脾气虚者

B、外感风寒者

C、高血压患者

D、青光眼患者

E、气滞血瘀者

2、患者，女，32岁。出现鼻痒、喷嚏、流清涕、易感冒的症状，并且伴有过敏性鼻炎，经诊断可用辛芩颗粒。

lt;1gt;、辛芩颗粒的功能为

A、芳香化浊，清热通窍

B、益气固表，祛风通窍

C、清热解毒，消肿止痛

D、清热解毒，活血祛风

E、疏风清热，祛湿通窍

lt;2gt;、辛芩颗粒中配伍白术的原因为

A、白术甘苦性温，善补气固表、健脾除湿

B、白术辛散苦燥温通，善散风寒湿、通窍止痛

C、白术微温发散，善散风发表、止痒

D、白术辛甘发散温通，善助阳发表散风、散寒温经通脉

E、白术芳香辛温走窜，善散风寒湿、通窍止痛

四、多项选择题

1、主治急、慢性鼻炎而见鼻塞、鼻痒气热、流涕黄稠等症者的是

A、霍胆丸

B、辛芩颗粒

C、鼻渊舒胶囊

D、千柏鼻炎片

E、鼻炎康片

2、可以治疗过敏性鼻炎的是

A、千柏鼻炎片

B、辛芩颗粒

C、鼻渊舒胶囊

D、霍胆丸

E、鼻炎康片

3、鼻炎康片主要用于风邪蕴肺所致的

A、急性鼻炎

B、慢性鼻炎

C、过敏性鼻炎

D、急性鼻窦炎

E、慢性鼻窦炎

4、耳聋丸的功能是

A、清肝泻火

B、清热消肿

C、利湿通窍

D、活血祛风

E、宣肺通窍

5、耳聋左慈丸的功能是

A、补气

B、养血

C、滋肾

D、平肝

E、宣肺

6、治疗热毒蕴结所致的咽喉疼痛可选用

A、冰硼散

B、复方鱼腥草片

C、珠黄散

D、锡类散

E、清音丸

7、六神丸的功能有

A、清热解毒

B、消肿利咽

C、清热滋阴

D、化腐止痛

E、生津润燥

8、冰硼散、桂林西瓜霜的共同功能是

A、清热解毒

B、化腐止痛

C、生津润燥

D、消肿止痛

E、祛痰利咽

9、锡类散的功能是

A、解毒

B、化腐

C、止血

D、敛疮

E、利尿

一、最佳选择题

1、

C

辛芩颗粒肺气不足、风邪外袭所致的鼻痒、喷嚏、流清涕、易感冒;过敏性鼻炎见上述证候者。

2、

A

霍胆丸湿浊内蕴、胆经郁火所致的鼻塞、流清涕或浊涕、前额头痛。

3、

C

鼻渊舒胶囊鼻炎、鼻窦炎属肺经风热及胆腑郁热证者。

4、

B

鼻炎康片方中苍耳子有小毒，故不宜过量或持久服用。

5、

E

鼻炎康片含马来酸氯苯那敏，易引起嗜睡，服药期间不得驾驶车、船，不得从事高空作业、机械作业及操作精密仪器等。

6、

E

千柏鼻炎片清热解毒，活血祛风，宣肺通窍。

7、

C

鼻炎康片过敏性鼻炎属虚寒症者慎用。肺脾气虚或气滞血瘀者慎用。运动员慎用。服药期间，戒烟酒，忌辛辣食物。

8、

E

鼻炎康片清热解毒，宣肺通窍，消肿止痛。

9、

C

耳聋左慈丸痰瘀阻滞者慎用。服药期间，注意饮食调理，忌食或少食辛辣刺激及油腻之物。

10、

B

黄氏响声丸疏风清热，化痰散结，利咽开音。

11、

E

六神丸孕妇及对本品过敏者禁用。过敏体质及阴虚火旺者慎用。服药期间进食流质或半流质饮食。忌食辛辣、油腻、鱼腥食物，戒烟酒。老人、儿童及素体脾胃虚弱者慎用。因含有毒的蟾酥、雄黄、朱砂等，故不能过量或持久服用。外用不可入眼。

12、

D

珠黄散清热解毒，祛腐生肌。

13、

D

清音丸清热利咽，生津润燥。

14、

C

玄参甘桔含片清热滋阴，祛痰利咽。

15、

B

清咽滴丸疏风清热，解毒利咽。

16、

B

复方鱼腥草片清热解毒。

17、

A

冰硼散吹敷患处，每次少量，一日数次。

18、

D

冰硼散冰片、硼砂(煅)、朱砂、玄明粉。

二、配伍选择题

1、

A

千柏鼻炎片清热解毒，活血祛风，宣肺通窍。

D

霍胆丸芳香化浊，清热通窍。

C

鼻渊舒胶囊疏风清热，祛湿通窍。

A

千柏鼻炎片清热解毒，活血祛风，宣肺通窍。

2、

D

鼻炎康片野菊花、黄芩、猪胆粉、麻黄、薄荷油、广藿香、苍耳子、鹅不食草、当归、马来酸氯苯那敏。

C

消糜栓紫草、黄柏、苦参、儿茶、枯矾、冰片、人参茎叶皂苷。

A

龙牡壮骨颗粒党参、黄芪、白术(炒)、山药、茯苓、大枣、炒鸡内金、山麦冬、醋龟甲、龙骨、煅牡蛎、醋南五味子、甘草、乳酸钙、葡萄糖酸钙、维生素D2。

B

藿胆丸广藿香叶、猪胆粉。辅料为滑石粉、黑氧化铁。

3、

B

栀子金花丸清热泻火，凉血解毒。

D

口炎清颗粒滋阴清热，解毒消肿。

4、

A

耳聋左慈丸方中熟地黄质润甘补微温，入肝肾经，善滋阴养血、填精固本，精血充足则耳聪目明，故重用为君药。

D

耳聋丸方中龙胆苦寒清泄沉降，既泻肝胆实火，又清肝经湿热，针对病机，故为君药。

5、

A

耳聋丸肝胆湿热所致的头晕头痛、耳聋耳鸣、耳内流脓。

D

耳聋左慈丸肝肾阴虚所致的耳鸣耳聋、头晕目眩。

6、

B

桂林西瓜霜风热上攻、肺胃热盛所致的乳蛾、喉痹、口糜，症见咽喉肿痛、喉核肿大、口舌生疮、牙龈肿痛或出血;急慢性咽炎、扁桃体炎、口腔炎、口腔溃疡、牙龈炎见上述证候者及轻度烫伤(表皮未破)者。

A

复方鱼腥草片外感风热所致的急喉痹、急乳蛾，症见咽部红肿、咽痛;急性咽炎、急性扁桃体炎见上述证候者。

D

锡类散心胃火盛所致的咽喉糜烂肿痛。

E

黄氏响声丸风热外束、痰热内盛所致的急、慢性喉瘖，症见声音噺哑、咽喉肿痛、咽干灼热、咽中有痰，或寒热头痛，或便秘尿赤;急、慢性喉炎及声带小结、声带息肉初起见上述证候者。

7、

A

玄麦甘桔含片阴虚火旺，虚火上浮，口鼻干燥，咽喉肿痛。

B

清音丸肺热津亏，咽喉不利，口舌干燥，声哑失音。

三、综合分析选择题

1、

C

千柏鼻炎片风热犯肺、内郁化火、凝滞气血所致的鼻塞、鼻痒气热、流涕黄稠、或持续鼻塞、嗅觉迟钝;急慢性鼻炎、急慢性鼻窦炎见上述证候者。

E

千柏鼻炎片外感风寒、肺脾气虚者慎用。高血压、青光眼患者慎用。服药期间，忌食辛辣厚味、油腻、鱼腥发物，戒烟酒。因含千里光，故不宜过量或持久服用。

2、

B

辛芩颗粒

黄芪、白芷、白术、防风、荆芥、细辛、苍耳子、桂枝、石菖蒲、黄芩。

益气固表，祛风通窍。

肺气不足、风邪外袭所致的鼻痒、喷嚏、流清涕、易感冒;过敏性鼻炎见上述证候者。

A

辛芩颗粒方中白术甘苦性温，善补气固表、健脾除湿;细辛芳香辛温走窜，善散风寒湿、通窍止痛;苍耳子辛散苦燥温通，善散风寒湿、通窍止痛;防风、荆芥微温发散，善散风发表、止痒。

五者相伍，既助君药益气固表、散风通窍，又能止痒、除湿止涕，故为臣药。

四、多项选择题

1、

DE

鼻炎康片、千柏鼻炎片，均能清热解毒、宣肺通窍，主治急、慢性鼻炎而见鼻塞、鼻痒气热、流涕黄稠等症者。

2、

BE

鼻炎康片风邪蕴肺所致的急、慢性鼻炎，过敏性鼻炎。

辛芩颗粒肺气不足、风邪外袭所致的鼻痒、喷嚏、流清涕、易感冒;过敏性鼻炎见上述证候者。

3、

ABC

鼻炎康片风邪蕴肺所致的急、慢性鼻炎，过敏性鼻炎。

4、

AC

耳聋丸清肝泻火，利湿通窍。

5、

CD

耳聋左慈丸滋肾平肝。

6、

AC

冰硼散、珠黄散均可治疗热毒蕴结所致的咽喉疼痛、口舌生疮等症。

7、

ABD

六神丸清热解毒，消肿利咽，化腐止痛。

8、

AD

冰硼散、桂林西瓜霜(胶囊、含片)，二者均能清热解毒、消肿止痛，主治热毒蕴结所致的咽喉疼痛、牙龈肿痛、口舌生疮。】

9、

ABD

锡类散解毒化腐，敛疮。

《中药学综合知识与技能》

一、最佳选择题

1、长期服用肾上腺皮质激素后可以见到

A、嗜酸性粒细胞减少，淋巴细胞增多

B、嗜酸性粒细胞增多，淋巴细胞减少

C、嗜酸性粒细胞减少，淋巴细胞减少

D、嗜酸性粒细胞增多，淋巴细胞增多

E、嗜碱性粒细胞减少，淋巴细胞增多

2、成年男性正常的血红蛋白范围应是

A、90～g/L

B、～g/L

C、～g/L

D、～g/L

E、～g/L

3、中性粒细胞增多，最常见的原因是

A、急性、化脓性感染

B、伤寒

C、再生障碍性贫血

D、副伤感

E、流感

4、白细胞增多常见于

A、伤寒

B、慢性白血病

C、流行性感冒

D、风疹

E、再生障碍性贫血

5、患者外伤摘除脾脏后，血常规检查报告可能会出现

A、红细胞沉降率生理性增快

B、红细胞沉降率病理性增快

C、红细胞沉降率病理性减慢

D、血小板增多

E、血小板减少

6、支气管哮喘患者，血常规检查报告可能会出现

A、中性粒细胞增多

B、中性粒细胞减少

C、嗜酸性粒细胞增多

D、嗜酸性粒细胞减少

E、全血细胞减少

7、肾小管性蛋白尿见于

A、间质性肾炎

B、多发性骨髓瘤

C、剧烈运动

D、尿道炎

E、肾病综合征

8、正常成人血清尿素氮的范围应是

A、0.6～1.1mmol/L

B、1.0～6.5mmol/L

C、3.9～7.14mmol/L

D、2.78～8.04mmol/L

E、1.78～7.14mmol/L

9、直肠癌患者的大便常表现为

A、胨状便

B、鲜血便

C、细条便

D、柏油便

E、白陶土便

10、患者大便呈米泔水样，最有可能是

A、急性胃肠炎

B、小肠炎症

C、消化不良

D、霍乱

E、慢性菌痢

11、血清丙氨酸氨基转移酶的正常参考范围是

A、0～20U/L

B、40～70U/L

C、20～40U/L

D、5～40U/L

E、10～70U/L

12、心肌梗死下列哪项指标活力最高

A、血清天门冬氨酸氨基转移酶

B、血清总蛋白

C、血清白蛋白

D、血清碱性磷酸酶

E、血清球蛋白

13、儿童血清尿素氮正常值是

A、4.2～7.1mmol/L

B、3.8～6.5mmol/L

C、3.2～7.1mmol/L

D、1.8～6.5mmol/L

E、2.9～7.8mmol/L

14、血清尿素氮的值高于正常时，说明有效肾单位

A、30%～40%已受损害

B、40%～50%已受损害

C、50%～60%已受损害

D、60%～70%已受损害

E、70%～80%已受损害

15、下列那项是早期诊断AMI的灵敏指标

A、血清肌酸激酶

B、血清淀粉酶

C、血肌酐

D、血尿酸

E、谷丙转氨酶

16、急性胰腺炎患者，下列指标中最易升高的是

A、血尿酸

B、淀粉酶

C、血清尿素氮

D、血肌酐

E、三酰甘油

17、长期食用猪肝、猪腰等食物最易导致下列哪项指标增高

A、血尿酸

B、淀粉酶

C、高密度脂蛋白胆固醇

D、低密度脂蛋白胆固醇

E、血清尿素氮

18、诊断心肌坏死最特异和敏感的首选标志物是

A、血尿酸

B、血清肌酐

C、肌钙蛋白

D、空腹血糖

E、淀粉酶

19、碱性磷酸酶(ALP)升高的疾病是

A、心肌梗死

B、急性胰腺炎

C、胸腔积液

D、骨骼疾病

E、肾盂肾炎

20、以下属于动脉粥样硬化斑块脂质核心重要组分的是

A、血清总胆固醇

B、甘油三酯

C、低密度脂蛋白

D、高密度脂蛋白

E、血清总蛋白

21、在糖尿病的控制程度评价中，在血糖和尿糖波动较大时，具有特殊诊断价值的指标是

A、空腹血糖

B、糖化血红蛋白

C、口服葡萄糖耐量

D、总胆固醇

E、血清CK

22、成人空腹血糖的正常参考值是

A、3.2～7.8mmol/L

B、4.1～6.6mmol/L

C、3.0～7.1mmol/L

D、2.8～6.5mmol/L

E、3.9～6.1mmol/L

23、常作为急性HBV感染的指标的是

A、HBsAg-IgM

B、抗HBs-IgM

C、HBeAg-IgG

D、抗HBe-IgM

E、抗HBc-IgM

24、接种乙肝疫苗会出现

A、HBsAg阳性

B、抗-HBs阳性

C、HBeAg阳性

D、抗-HBe阳性

E、抗-HBc阳性

25、诊断乙型肝炎的直接依据是

A、HBsAg

B、抗-HBc

C、HBeAg

D、HBV-DNA

E、抗-HBs

二、配伍选择题

1、A.(～)×/L

B.(15.0～20.0)×/L

C.(3.5～5.0)×/L

D.～g/L

E.0～20mm/h

lt;1gt;、成年人血小板计数范围是

ABCDE

lt;2gt;、成年女性红细胞沉降率

ABCDE

lt;3gt;、成年女性血红蛋白计数范围是

ABCDE

2、A.肾盂肾炎

B.肾小管性酸中毒

C.大量饮水

D.恶性高血压

E.痛风

lt;1gt;、患者晨尿pH8.2，可见于

ABCDE

lt;2gt;、患者晨尿pH4.1，可见于

ABCDE

3、A.尿酸盐结晶

B.胆红素结晶

C.胱氨酸结晶

D.草酸盐结晶

E.脂肪醇结晶

以下患者尿沉渣可见

lt;1gt;、痛风患者可见

ABCDE

lt;2gt;、严重慢性肾病患者可见

ABCDE

lt;3gt;、黄疸患者可出现

ABCDE

lt;4gt;、膀胱尿潴留患者出现

ABCDE

4、A.脓血便

B.鲜血便

C.柏油样便

D.白陶土样便

E.稀糊状便

lt;1gt;、阻塞性黄疸可见

ABCDE

lt;2gt;、上消化道出血可见

ABCDE

5、A.ALT

B.AST

C.γ-GT

D.ALP

E.TP

lt;1gt;、血清天门冬氨酸氨基转移酶的缩写

ABCDE

lt;2gt;、血清γ-谷胺酰转移酶的缩写

ABCDE

三、综合分析选择题

1、患者女，29岁，WBC检查结果为20×/L

lt;1gt;、成人的WBC正常参考值为

A、(4～10)×/L

B、(3～10)×/L

C、(5～12)×/L

D、(15～20)×/L。

E、(2～12)×/L

lt;2gt;、儿童的WBC正常参考值为

A、(4～10)×/L

B、(3～10)×/L

C、(5～12)×/L

D、(15～20)×/L

E、(2～12)×/L

lt;3gt;、引起患者WBC升高的原因可能是

A、扁桃体炎

B、月经前、妊娠

C、脓肿

D、流感

E、腹泻

lt;4gt;、下列不属于白细胞减少的原因的有

A、流感

B、服用抗生素

C、尿毒症

D、风疹

E、放射线影响

四、多项选择题

1、低密度脂蛋白增高表明患者可能患有

A、肾病综合征

B、混合型高脂血症

C、营养不良

D、腹泻

E、肥胖症

一、最佳选择题

1、

C

长期服用肾上腺皮质激素后可见到，嗜酸性粒细胞减少，淋巴细胞减少和嗜碱性粒细胞减少。所以此题是选C。

2、

C

血红蛋白参考值

男性：～g/L。

女性：～g/L。

新生儿：～g/L。

3、

A

中性粒细胞增多

(1)急性感染或化脓性感染

(2)中毒

(3)出血和其他疾病

(4)生理性参见“白细胞增多”。

4、

B

白细胞增多

(1)生理性主要见于月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女、剧烈运动、兴奋激动、饮酒、餐后等，新生儿和婴儿高于成人。

(2)病理性主要见于各种细菌感染、严重组织损伤或坏死、白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药物的急性中毒，应用某些升白细胞的化学药物也会促使白细胞增高。

5、

D

血小板增多的临床意义

(1)创伤急性失血性贫血，脾摘除术后、骨折、出血后，可见一过性血小板增多。

(2)其他疾病原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、骨髓增生病、类白血病反应、霍奇金病、恶性肿瘤早期、溃疡性结肠炎等。

6、

C

嗜酸性粒细胞增多的临床意义

(1)过敏性疾病支气管炎、支气管哮喘、荨麻疹、药物性皮疹、血管神经性水肿、食物过敏、热带嗜酸性粒细胞增多症、血清病、过敏性肺炎等。

(2)皮肤病与寄生虫病牛皮癣、湿疹、天疱疮、疱疹样皮炎、真菌性皮肤病、肺吸虫病、钩虫病、包囊虫病、血吸虫病、丝虫病和绦虫病等。

(3)血液病慢性粒细胞白血病、嗜酸性粒细胞白血病等。

7、

A

肾小管性蛋白尿通常以低分子量蛋白质为主(β-微球蛋白)，常见于活动性肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒、肾小管重金属(汞、铅、镉)损伤。

8、

E

血清尿素氮的参考值

成人：1.78～7.14mmol/L。

婴儿、儿童：1.8～6.5mmol/L。

9、

C

细条便为直肠狭窄的表现，主要见于直肠癌等。

10、

D

米泔水样便：由肠道受刺激，大量分泌水分所致，常见于霍乱、副霍乱等。

11、

D

丙氨酸氨基转移酶的参考范围：速率法：成人5～40U/L

12、

A

本题考查血清天门冬氨酸氨基转移酶升高的临床意义。

急性心肌梗死(AMI)，AST活力最高，在发病后6～8小时AST开始上升，18～24小时后达高峰。但心绞痛时，AST正常。D项是反映肝胆疾病、骨骼疾病等的指标;B、C、E项是了解肝脏对蛋白代谢功能的指标，其异常多见于急慢性肝脏损害，也可见于肾病、大面积烧伤、恶性肿瘤、甲亢等其他疾病。本内容还可能出现在配伍选择题或多项选择题中。

13、

D

尿素是人体蛋白质的代谢产物，氨在肝脏尿素循环中也合成尿素。BUN主要是经肾小球滤过而随尿液排出体外，比例约占90%以上。当肾实质受损害时，肾小球滤过率降低，致使血液中BUN浓度增加，因此通过测定尿素氮，可了解肾小球的滤过功能。参考值，成人：1.78～7.14mmol/L。婴儿、儿童：1.8～6.5mmol/L。

14、

D

肾功能轻度受损时，血清BUN检测值可无变化。当此值高于正常时，说明有效肾单位的60%～70%已受损害。因此，血清BUN测定虽不能作为肾病早期肾功能的测定指标，但对肾功能衰竭，尤其是尿毒症的诊断却有特殊的价值。

15、

A

血清肌酸激酶(CK)为早期诊断急性心肌梗死(AMI)的灵敏指标之一。

16、

B

急性胰腺炎是淀粉酶(AMS)增高的最常见原因。

17、

A

猪肝、猪腰为高嘌呤食物，过多食用，会导致血尿酸增高。

18、

C

肌钙蛋白(cTn)是诊断心肌坏死最特异和敏感的首选标志物，cTnI是其中之一，其生理作用是抑制肌动蛋白中的ATP酶活性，使肌肉松弛，防止及纤维收缩。

19、

D

骨骼疾病，如骨损伤、骨疾病、变形性骨炎症(Paget病)，使成骨细胞内有高度的ALP释放入血;纤维骨炎、骨折恢复期、佝偻病、骨软化症、成骨不全等，因ALP生成亢进，而血清ALP或活性升高。

20、

C

LDL是富含TC的脂蛋白，是致动脉粥样硬化的基本因素。LDL通过血管内皮进入血管壁内，在内皮下滞留的LDL被修饰成氧化型LDL(Ox-LDL)，巨噬细胞吞噬Ox-LDL后形成泡沫细胞，成为动脉粥样硬化板块脂质核心的重要组分。

21、

B

糖化血红蛋白(GHb)是红细胞生存期间血红蛋白(HbA)与己糖缓慢、连续的非酶促反应产物，其中与葡萄糖结合的HbA1c含量最高(60%～80%)，是目前临床最常检测的部分;在血糖和尿糖波动较大时有特殊诊断价值。

22、

E

空腹血糖(FBG)：3.9～6.1mmol/L。

23、

E

HBcAg与抗-HBc：HBcAg主要存在于受感染的肝细胞内，血液中游离的HBcAg极少，故较少用于临床常规检测。抗-HBc不是中和抗体，而是反映肝细胞受到HBV侵害的可靠指标，主要有IgM和IgG两型：抗HBc-IgM是机体感染HBV后在血液中最早出现的特异性抗体，故常作为急性HBV感染的指标;抗HBc-IgG出现较晚，其阳性可持续多年，甚至终身，具有流行病学意义。

24、

B

抗-HBs阳性表示对HBV有免疫力，见于：①乙型肝炎恢复期;②曾经感染过HBV;③接种乙型肝炎疫苗后。

25、

D

乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)是诊断乙型肝炎的直接证据。比血清免疫学检查更灵敏，特异性更强。

二、配伍选择题

1、

A

血小板主要作用有：①对毛细血管的营养和支持作用;②通过黏附、聚集与释放反应，在伤口处形成白色血栓而止血;③产生多种血小板因子，参与血液凝固，形成血栓而进一步止血;④释放血小板收缩蛋白使纤维蛋白网发生退缩，促进血液凝固。血小板在一日内的不同时间可相差6%～10%。

参考范围：(～)×/L(10万～30万/μl)

E

红细胞沉降率(ESR)是指红细胞在一定的条件下、在单位时间内的沉降距离。红细胞的密度大于血浆密度，在地心引力的作用下产生自然向下的沉降力。一般说来，除一些生理性因素外，凡体内有感染或坏死组织的情况，血沉就可加快，提示有病变的存在。

参考范围：魏氏(Westergren)法：男0～15mm/h;女0～20mm/h

D

血红蛋白参考范围：

男性～g/L

女性～g/L

新生儿～g/L

2、

B

E

本组题考查尿液酸碱度改变的临床意义。

正常人晨尿pH5.0～7.0。

pH增高

(1)疾病代谢性碱中毒、感染性膀胱炎、长期呕吐、肾小管性酸中毒等。

(2)用药应用碱性药物，如碳酸氢钠、乳酸钠。

pH降低

(1)疾病代谢性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛风、高热、失钾性代谢性碱中毒、严重腹泻及饥饿状态。

(2)用药应用酸性药物，如维生素C、氯化铵等。

3、

A

尿酸盐结晶常见于痛风。

D

大量的草酸盐结晶提示严重的慢性肾病，或乙二醇、甲氧氟烷中毒。

B

胆红素结晶见于黄疸、急性肝萎缩、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中

E

脂肪醇结晶见于膀胱尿潴留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺增生、慢性肾盂肾炎患者的尿液中。

4、

D

C

本组题考查粪便外观异常的临床意义。

阻塞性黄疸时由于胆汁排泄障碍，以致粪胆素减少，甚至缺如，使粪便颜色变浅灰或呈白陶土色;上消化道出血并在肠内停留时间较长时，因红细胞破坏，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈柏油样。此考点还可以单项选择题的形式出现。

5、

B

血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)。

C

血清γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)。

三、综合分析选择题

1、

A

成人白细胞计数正常参考范围是(4～10)×/L。

C

儿童白细胞计数正常参考范围是(5～12)×/L。

B

导致白细胞增多的原因有：

(1)生理性主要见于月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女、剧烈运动、兴奋激动、饮酒、餐后等，新生儿和婴儿高于成人。

(2)病理性主要见于各种细菌感染、严重组织损伤或坏死、白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药物的急性中毒，应用某些升白细胞的化学药物也会促使白细胞增高。

C

引起白细胞减少的原因主要有：

(1)疾病主要见于流行性感冒、再生障碍性贫血、白血病等。

(2)用药应用磺胺药、解热镇痛药、部分抗生素、抗甲状腺制剂、抗肿瘤药等。

(3)特殊感染如革兰阴性菌感染(伤寒、副伤寒)、结核分枝杆菌感染、病毒感染(风疹、肝炎)、寄生虫感染(疟疾)等。

(4)其他放射线、化学品(苯及其衍生物)等的影响。

四、多项选择题

1、

ABE

低密度脂蛋白增高的临床意义

(1)血脂紊乱高胆固醇血症或混合型高脂血症。

(2)其他疾病甲状腺功能减退症、肾病综合征、阻塞性黄疸、肥胖症等。

(3)药物影响使用糖皮质激素、β受体阻滞剂等。

《药学专业知识一》

属于我国现行国家药品标准的有

A.《中国药典》

B.《中国药品检验标准操作规范》

C.药品注册标准

D.地方药品标准

E.企业药品标准

参考答案：AC

答案解析：国家药品标准的组成《中华人民共和国药典》、《药品标准》和药品注册标准。

A.JP

B.USP

C.BP

D.Ch.P

E.Ph.Eur.

以下外国药典的缩写是

1.美国药典

2.日本药局方

3.欧洲药典

参考答案：BAE

答案解析：《美国药典》简称：USP;日本药局方简称：JP;欧洲药典简称：Ph.Eur或EP。

例题

片剂的规格系指

A.标示每片含有主药的重量

B.每片含有辅料的处方量

C.测得每片中主药的平均含量

D.每片辅料的实际投入量

E.测得每片的平均重量

参考答案：A

答案解析：规格：制剂的标示量，系指每一支、片或其他每一单位制剂中含有主药量。

例题

《中国药典》采用符号cm-1表示的计量单位名称是

A.长度

B.体积

C.波数

D.黏度

E.密度

参考答案：C

答案解析：波数：厘米的倒数(cm-1)

例题

下列说法正确的是

A.标准品除另有规定外，均按干燥品(或无水物)进行计算后使用

B.对照品是指用于生物检定、抗生素或生化药品中含量或效价测定的标准物质

C.冷处是指2～10℃

D.凉暗处是指避光且不超过25℃

E.常温是指20～30℃

参考答案：C

答案解析：标准品—用于生物检定或效价测定的标准物质(三生)，量值按效价单位(或μg)计，以国际标准品标定;

对照品—采用物理化学方法进行鉴别、检查或含量测定时使用的标准物质(化学药品)，量值一般按照纯度计。

凉暗处：避光并不超过20℃;常温：10℃～30℃。

例题

药典规定取用量为“约”若干时，系指取用量不得超过规定量的

A.±0.1%

B.±1%

C.±5%

D.±10%

E.±2%

参考答案：D

答案解析：约：指该量不得超过规定量的±10%(十分之一)。

例题

中国药典规定，称取“2.00g”系指

A.称取重量可为1.5～2.5g

B.称取重量可为1.95～2.05g

C.称取重量可为1.～2.g

D.称取重量可为1.9～2.0g

E.称取重量可为1～3g

参考答案：C

答案解析：精确度根据有效数位确定(称取量的小数位数要多1位)。称取2.00g(1.～2.g)。

例题

药典中，收载阿司匹林“含量测定”部分是

A.一部的凡例

B.一部的正文

C.一部附录

D.二部的凡例

E.二部的正文

参考答案：E

答案解析：阿司匹林属于化学药品，含量测定属于正文内容，所以收载阿司匹林“含量测定”部分是二部正文。

例题

在《中国药典》凡例中，贮藏项下规定的“凉暗处”是指

A.不超过30℃

B.不超过20℃

C.避光并不超过30℃

D.避光并不超过20℃

E.放在室温避光处

参考答案：D

答案解析：凉暗处：避光并不超过20℃。

下列项目中，属药品标准中安全性检查的有

A.无菌

B.细菌内毒素

C.重量差异

D.崩解时限

E.溶出度

参考答案：AB

答案解析：安全性检查：“无菌”、“热原”、“细菌内毒素”。

阿司匹林可用三氯化铁鉴别的原理是

A.三氯化铁被还原而显色

B.阿司匹林被氧化而显色

C.阿司匹林与三价铁配位而显色

D.阿司匹林水解产物水杨酸与三价铁配位而显色

E.阿司匹林水解产物水杨酸被氧化而显色

参考答案：D

答案解析：阿司匹林水解后与三氯化铁的反应(紫堇色)

A.芳香第一胺类的反应

B.丙二酰脲类的反应

C.绿奎宁反应

D.托烷生物碱类的反应

E.与二氯靛酚钠试液的反应

1.鉴别苯巴比妥依据的反应是

2.鉴别维生素C依据的反应是

3.鉴别硫酸奎宁依据的反应是

4.鉴别磺胺甲噁唑依据的反应是

参考答案：BECA

答案解析：丙二酰脲的银盐反应：巴比妥类+碳酸钠+硝酸银→白色沉淀，巴比妥属于环丙二酰脲类化合物;

维生素C(具还原性)使二氯靛酚钠试液褪色;

绿奎宁反应系含氧喹啉(喹啉环上含氧)衍生物的特征反应硫酸奎宁和硫酸奎尼丁都显绿奎宁反应，在药物微酸性水溶液中，滴加微过量的溴水或氯水，再加入过量的氨水溶液，即显翠绿色。

具有芳伯氨基的芳香第一胺类药物，如磺胺甲噁唑的鉴别是在酸性条件下芳伯氨基与亚硝酸钠反应生成重氮盐，再与碱性β-萘酚缩合可生成橙黄色至猩红色的偶氮化合物

醋酸地塞米松的红外光吸收图谱中，归属3位酮羰基的伸缩振动(C=O)的峰位是

A.cm-1

B.cm-1

C.cm-1

D.cm-1

E.cm-1

参考答案：B

答案解析：C=O(醛、酮、羧酸及其衍生物)的红外吸收特征峰：0～

A.-nm

B.-nm

C.-nm

D.-nm

E.2.5-25μm

1.紫外光区的波长范围是

2.可见光区的波长范围是

参考答案：BC

答案解析：光谱范围：

nm～nm为紫外区;

nm～nm为可见区;

nm～nm为近红外区;

2.5μm～25μm(波数0～cm-1)为中红外光区。

检查氨曲南中的残留溶剂，各国药典均采用

A.重量法

B.紫外-可见分光光度法，UV

C.薄层色谱法，TLC

D.气相色谱法，GC

E.高效液相色谱法，HPLC

参考答案：D

答案解析：气相色谱法(GC)：主要检查残留溶剂。

A.肾上腺素

B.异烟肼

C.盐酸四环素

D.地西泮

E.氟康唑

1.用紫外-可见分光光度法检查酮体的药物是

2.用薄层色谱法检查游离肼的药物是

参考答案：AB

答案解析：对于在特定波长处具有显著吸收的特定有关物质(特殊杂质)，如肾上腺素中的酮体、地蒽酚中二羟基蒽醌的检查，可采用紫外-可见分光光度法检查相关杂质;对于具有光学异构体的药物，如硫酸阿托品中的莨菪碱的检査可通过测定样品溶液的旋光度进行纯度检查。

《药学专业知识二》

一、最佳选择题

1、下列关于脑梗死急性期药物治疗的说法，正确的是

A、急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗是12h

B、脱水治疗使用甘露醇的疗程为3～5d

C、收缩压gt;mmHg的患者不得进行溶栓治疗

D、溶栓后24h内不主张使用抗凝治疗

E、阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓后24h内开始使用

2、脑梗死脱水治疗中，可与甘露醇交替使用以减少不良反应的药物是

A、甘油果糖

B、七叶皂苷钠

C、呋塞米

D、氢氯噻嗪

E、皮质类固醇激素

3、短暂性脑缺血发作(TIA)的治疗药不包括

A、尿激酶

B、降纤酶

C、华法林

D、氯吡格雷

E、阿司匹林

4、未发生卒中前预防卒中的发生所采取的措施属于

A、一级预防

B、二级预防

C、三级预防

D、四级预防

E、五级预防

5、关于脑梗死的分期治疗策略叙述错误的是

A、腔隙性脑梗死不宜脱水

B、大、中梗死应积极抗脑水肿降颅压

C、恢复期以康复锻炼，改善功能为目标

D、后遗症期需要进行心脑血管疾病的二级预防

E、急性期无论有无禁忌症都应予溶栓治疗，以降低致残率

6、急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗为

A、1h

B、1.5h

C、2h

D、2.5h

E、3h

7、下列药物中，不可用于短暂性脑缺血发作治疗的药物是

A、阿司匹林

B、双嘧达莫

C、巴曲酶

D、华法林

E、尿激酶

8、患者，男性，62岁，主因""突发右侧肢体无力、意识不清13小时""入院。查体及检查后诊断为脑梗死。

处方：①20%甘露醇，每次ml，每4小时1次，静脉滴注;②头孢他啶;③奥扎格雷;④依达拉奉;⑤补液并调整胰岛素用量(②~⑤用法用量略)

处方中甘露醇的作用是

A、控制血压

B、止血

C、降低颅内压

D、防治脑血管痉挛

E、预防感染

9、原发性蛛网膜下腔出血的最常见病因是

A、颅内动脉瘤

B、脑血管畸形

C、高血压

D、动脉硬化

E、动脉炎

10、脑出血急性期病死率约

A、10%～15%

B、20%～30%

C、30%～40%

D、40%～45%

E、45%～60%

11、脑出血治疗原则错误的为

A、昏迷患者应加强抗菌药物预防肺部感染

B、一般不用止血药物

C、降低颅内压首先高渗脱水药

D、卧床2-4周

E、不急于降血压

12、急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗非常短暂，仅为

A、1h

B、2h

C、3h

D、4h

E、24h

13、癫痫持续状态的好发年龄段

A、65岁以下

B、65岁以上

C、1岁以内及65岁以上

D、1岁以内

E、12岁以内

14、育龄期癫痫患者可酌情选用

A、苯妥英钠

B、卡马西平

C、丙戊酸钠

D、托吡酯

E、苯巴比妥

15、控制癫痫持续状态应首选

A、肌肉注射地西泮

B、静脉注射地西泮

C、静脉注射丙戊酸钠

D、口服硫酸镁

E、静脉注射硫酸镁

16、不宜晚上服用的抗帕金森病药物为

A、苯海索

B、复方左旋多巴

C、普拉克索

D、恩托卡朋

E、金刚烷胺

17、帕金森病患者跌倒的最常见原因为

A、姿势反射障碍

B、体位性低血压

C、不安腿综合征

D、神经精神障碍

E、肌肉强直性收缩

18、服用左旋多巴时应避免同时进食蛋白质类食物，应隔开

A、0.5-1h

B、1-1.5h

C、1.5-2h

D、2-3h

E、2.5-3h

19、老年(≥65岁)帕金森患者，或伴认知障碍，首选

A、司来吉兰

B、金刚烷胺

C、抗胆碱能药

D、普拉克索

E、复方左旋多巴

20、关于痴呆患者及照料者教育的叙述错误的是

A、改变行为方式定时如厕，对尿失禁患者定时提醒排尿

B、卡巴拉汀需要于早晨和晚上与食物同服

C、若出现1次漏服改善认知功能的药物，请尽快补上，但若接近下次服药时间，则无需补服

D、美金刚可与金刚烷胺、氯胺酮和右美沙芬同时使用

E、若出现眩晕、晕厥、头痛、思维混乱等症状，需向医生汇报

二、配伍选择题

1、脑梗死的治疗药物

A.阿替普酶

B.氯吡格雷

C.普通肝素

D.巴曲酶

E.钙通道阻滞剂

lt;1gt;、溶栓治疗

ABCDE

lt;2gt;、降纤治疗

ABCDE

lt;3gt;、神经保护剂

ABCDE

lt;4gt;、抗凝治疗

ABCDE

2、(阿司匹林的使用剂量)

A.50mg/d

B.75mg/d

C.75～mg/d

D.50～mg/d

E.～mg/d

lt;1gt;、TIA高危患者建议服用剂量

ABCDE

lt;2gt;、对于不符合溶栓适应证且无抗血小板治疗禁忌证的急性脑梗死患者推荐剂量

ABCDE

lt;3gt;、急性脑梗死患者急性期后改为预防剂量

ABCDE

3、(抗癫痫药物的选择)

A.卡马西平

B.加巴喷丁

C.乙琥胺

D.扑米酮

E.托吡酯

lt;1gt;、常用的口服一线抗癫痫药物

ABCDE

lt;2gt;、常用的口服二线抗癫痫药物

ABCDE

4、(药物相互作用)

A.碳酸酐酶抑制剂

B.氯化铵

C.酮康唑

D.苯妥英钠

E.氢氯噻嗪

lt;1gt;、可碱化尿液降低美金刚清除率的是

ABCDE

lt;2gt;、可酸化尿液增加美金刚清除率的是

ABCDE

lt;3gt;、经肾排泄，可改变美金刚血药浓度的是

ABCDE

lt;4gt;、通过抑制肝药酶增加加兰他敏药理作用的是

ABCDE

5、(药物的不良反应)

A.氟西汀

B.阿米替林

C.米氮平

D.阿普唑仑

E.文拉法辛

lt;1gt;、易产生耐药性的是

ABCDE

lt;2gt;、过度镇静并可能引起直立性低血压的是

ABCDE

lt;3gt;、有胃肠道反应，而且血压轻度升高的是

ABCDE

lt;4gt;、患者体重可能增加的是

ABCDE

6、A.艾司唑仑

B.丁螺环酮

C.阿米替林

D.舍曲林

E.度洛西汀

lt;1gt;、5-HT1A受体部分激动剂

ABCDE

lt;2gt;、苯二氮(艹卓)类药物

ABCDE

lt;3gt;、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂

ABCDE

lt;4gt;、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂

ABCDE

7、(换药时限)

A.1周

B.1～2周

C.2周

D.2～5周

E.5周

lt;1gt;、由氟西汀换用吗氯贝胺需停药

ABCDE

lt;2gt;、由帕罗西汀换用吗氯贝胺需停药

ABCDE

lt;3gt;、由吗氯贝胺换用舍曲林需停药

ABCDE

8、A.雷尼替丁

B.奥美拉唑

C.吗氯贝胺

D.度洛西汀

E.氟西汀

lt;1gt;、属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的药品是

ABCDE

lt;2gt;、属于5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂的药品是

ABCDE

lt;3gt;、属于单胺氧化酶抑制剂的是

ABCDE

三、综合分析选择题

1、男性，57岁，既往高血压病史10年，与儿子吵架后突然起病，言语不清，左侧肢体无力，意识不清，查体：BP/mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，对光反射消失，强痛剌激，左侧肢体不活动，左侧巴宾斯基征阳性。

lt;1gt;、该患者最可能诊断为

A、脑出血

B、短暂性脑缺血发作

C、脑血栓形成

D、腔隙性脑梗死

E、缺血性脑卒中

lt;2gt;、该患者首选治疗方法为

A、止血

B、扩容

C、预防感染

D、脱水

E、降压

lt;3gt;、针对上述方案，首选的药物为

A、甘露醇

B、卡托普利

C、尼莫地平

D、华法林

E、阿司匹林

2、患者25岁，于3年前开始有发作性意识丧失，全身抽搐，持续5～6分钟恢复，发作当时面色青紫，有时伴尿失禁，舌咬伤，有时夜间睡眠中发作。体检及各项检查均正常。患者叔父有与患者相同的病史，该患者诊断为全面强直-阵挛发作。

lt;1gt;、患者癫痫发作时，以下措施错误的是

A、尽量让其慢慢躺下，以免跌伤

B、抽搐后呼吸未能及时恢复应做人工呼吸

C、趁患者齿唇未紧闭之前，把缠有纱布的压舌板垫在上下牙列之间

D、患者抽搐停止进入昏睡期后，应让患者面朝上保持仰卧位

E、保持周围安静

lt;2gt;、患者癫痫发作入院后宜采用的给药方式为

A、口服给药

B、直肠给药

C、肌肉给药

D、静脉给药

E、喷雾给药

lt;3gt;、癫痫持续状态时可使用的治疗药物是

A、地西泮

B、卡马西平

C、丙戊酸钠

D、苯巴比妥

E、托吡酯

3、某女孩，6岁,2个月来反复突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视，呼之不应，手中物体掉落，但从不跌倒，持续数秒钟缓解。

lt;1gt;、该患儿诊断为

A、失神发作

B、复杂部分性发作

C、肌阵挛发作

D、简单部分性发作

E、癲痫持续状态

lt;2gt;、该患者首选的治疗药物是

A、苯妥英钠

B、氯丙嗪

C、地西泮

D、丙戊酸钠

E、苯巴比妥

4、患者，男，55岁，双手抖动伴运动障碍2年，体检：记忆力稍差，拇指与食指呈搓丸状样静止性震颤，铅管样肌强直，手指扣纽扣、系鞋带困难。

lt;1gt;、该患者最可能诊断是

A、癫痫

B、痴呆

C、帕金森病

D、特发性震颤

E、抑郁症

lt;2gt;、治疗最有效的药物是

A、复方左旋多巴

B、多奈哌齐

C、美金刚

D、卡巴拉汀

E、加兰他敏

四、多项选择题

1、对于脑出血患者，药师应提示的注意事项包括

A、急性期绝对卧床休息

B、急性期翻身时注意保护头部，动作轻稳

C、急性期可抬高床头15°～30°

D、要保持瘫痪肢体功能位

E、可适当抬高下肢，以保证脑供血量

2、抗癫痫药包括

A、丙戊酸钠

B、左乙拉西坦

C、卡马西平

D、苯妥英钠

E、地西泮

3、既可用于癫痫局灶性发作又可以用于全面性发作的药物有

A、丙戊酸钠

B、拉莫三嗪

C、苯巴比妥

D、苯妥英钠

E、托吡酯

4、可用于癫痫全面性发作的药物有

A、丙戊酸钠

B、拉莫三嗪

C、苯妥英钠

D、苯巴比妥

E、托吡酯

5、关于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，说法正确的为

A、具有抗抑郁和焦虑的双重作用

B、很少引起镇静作用

C、不损害精神运动功能

D、对心血管和自主神经系统功能影响较大

E、为提高治疗效果，常需与MAOIs合用

6、帕金森病药物治疗原则有

A、疾病早期适当暂缓用药

B、当疾病影响患者的日常生活和工作能力时，则应开始症状性治疗

C、药物治疗的目标是延缓疾病进展，直至治愈

D、药物治疗坚持""low""和""slow""原则

E、治疗要考虑结合共病因素，采取个体化的方案

7、帕金森病的一级预防措施包括

A、避免接触杀虫剂、锰、一氧化碳

B、防止脑动脉硬化

C、避免或减少应用奋乃静、利血平、氯丙嗪等

D、保持卧床休息

E、及早进行药物治疗

8、抗抑郁药的合理应用与药学监护点是

A、剂量逐步递增，尽可能采用最小有效剂量，使不良反应减至最小

B、应尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗

C、对抑郁症应实施全程治疗，急性期治疗至少3个月

D、各种抗抑郁药均不宜与MAOIs类药物联合使用

E、SSRI可通过乳汁分泌而影响婴儿，对妊娠或准备怀孕的妇女及哺乳期妇女慎用

9、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药引起的不良反应包括

A、性欲减退

B、乏力

C、口干

D、甲状腺功能减退

E、心动过缓

10、抑郁症的临床表现

A、心境低落

B、思维迟缓

C、认知功能损害

D、意志活动减退

E、躯体症状

一、最佳选择题

1、

D

急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗非常短暂(3h)，A错误;

脱水治疗使用甘露醇的疗程为5～7d，B错误;

收缩压gt;mmHg的患者不得进行溶栓治疗，C错误;

一般急性脑梗死患者不推荐常规立即使用抗凝治疗;溶栓后24h内不主张使用抗凝治疗，D正确;

溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用，E错误。

2、

C

脱水治疗中，呋塞米可以和甘露醇交替使用减轻二者的不良反应。

3、

A

TIA治疗：

1.抗血小板聚集药物：①肠溶阿司匹林;②氯吡格雷;③其他：双嘧达莫(DPA)、噻氯匹定;

2.抗凝药物：华法林

3.降纤药物：巴曲酶或降纤酶

4、

A

预防胜于治疗①一级预防指未发生卒中前预防卒中的发生，需要有健康生活方式、运动，控制糖尿病、高血压和血脂异常及代谢综合征，给予他汀类与小剂量阿司匹林。

②二级预防指发生卒中后预防复发。在一级预防的基础上，对颈动脉狭窄、软斑块形成的患者建议专科就诊;缺血性卒中约20%是心源性栓塞，有效控制房颤可以预防卒中的发生;其他因素如高同型半胱氨酸血症、口服避孕药及高凝危险因素都与脑卒中有关，应注意干预。

5、

E

脑梗死的分期治疗策略：(1)急性期：急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗非常短暂(3h)，在时间窗内迅速明确诊断，没有禁忌症者应予溶栓治疗，极大降低致残率。腔隙性脑梗死不宜脱水，主要是改善循环;大、中梗死应积极抗脑水肿降颅压，防止脑疝形成。在一般内科支持治疗的基础上，可酌情选用改善脑循环、脑保护、抗脑水肿降颅压等措施。(2)恢复期：以康复锻炼，改善功能为目标，并进行心脑血管疾病的二级预防。(3)后遗症期：护理和功能代偿，并进行心脑血管疾病的二级预防。

6、

E

急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗非常短暂(3h)，在时间窗内迅速明确诊断，没有禁忌症者应予溶栓治疗，极大降低致残率。

7、

E

TIA治疗：

(1)抗血小板聚集药物：①肠溶阿司匹林②氯吡格雷③其他药物治疗还包括双嘧达莫(DPA)、噻氯匹定。静脉注射的抗血小板药物，如奥扎格雷目前尚缺乏大规模临床试验证实。

(2)抗凝药物：华法林

(3)降纤药物：巴曲酶或降纤酶

8、

C

降低颅内压首先以高渗脱水药为主，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化钠等，注意尿量、血钾及心肾功能。可酌情选用呋塞米。

9、

A

原发性蛛网膜下腔出血：指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔。年发病率为5～20/10万。

常见病因：颅内动脉瘤(50%～85%)，其次为脑血管畸形、高血压、动脉硬化，也可见于动脉炎、烟雾病、结缔组织病、血液病、颅内肿瘤以及抗凝治疗并发症等。危险因素包括：女性、高血压、吸烟、过量饮酒。诱因为情绪激动、剧烈运动、用力排便、咳嗽、饮酒等。

10、

C

脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，也称出血性脑卒中。发病率为60～80/(10万人·年)，在西方国家约占卒中的10%～15%，在我国可占到20%～30%。急性期病死率约为30%～40%，是急性脑血管病中最高的。在脑出血中，大脑半球出血约占80%，脑干和小脑出血约占20%。

11、

A

脑出血时不急于降血压，应先降颅内压，再根据血压情况决定是否进行降血压治疗。

①血压≥/mmHg时，在降颅压的同时可慎重平稳降血压治疗，使血压维持在略高于发病前水平或/mmHg左右;血压降低幅度不宜过大。

收缩压lt;mmHg或舒张压lt;95mmHg，不需降血压治疗。

②血压过低者应升压治疗，以保持脑灌注压。

12、

C

缺血性脑卒中(脑梗死)的分期治疗策略：

急性期：急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗非常短暂(3h)，在时间窗内迅速明确诊断，没有禁忌证者应予溶栓治疗，极大降低致残率。腔隙性脑梗死不宜脱水，主要是改善循环;大、中梗死应积极抗脑水肿降颅压，防止脑疝形成。在一般内科支持治疗的基础上，可酌情选用改善脑循环、脑保护、抗脑水肿降颅压等措施。

恢复期：以康复锻炼，改善功能为目标，并进行心脑血管疾病的二级预防。

后遗症期：护理和功能代偿，并进行心脑血管疾病的二级预防。

13、

C

癫痫持续状态连续发作超过5分钟。1岁以内及65岁以上发病率最高。15%的癫痫患者曾有癫痫持续状态。

14、

B

育龄期妇女酌情选用卡马西平(或奥卡西平)、拉莫三嗪;孕前3个月和孕初3个月每日加用叶酸5mg。

15、

B

癫痫持续状态的治疗：入院后控制癫痫发作，防治脑水肿及其他潜在并发症，处理酸中毒。①原则：采取静脉用药，一般不用肌肉注射，婴儿可以直肠用药。一次用足够剂量达到完全控制发作的目的，切忌少量多次重复用药;首选苯二氮(艹卓)类药物。②药物选择：成人地西泮10～20mg静脉注射(每分钟不超过2～5mg)可使85%的患者在5分钟内控制发作，儿童为0.1～1.0mg/kg，应注意静脉注射速度过快可抑制呼吸。如无效可于20分钟后再用同一剂量。也可用苯妥英钠，用量为20mg/kg，静脉注射，速度不应过快，应低于50mg/min可在10～30分钟内使41%～90%的患者控制发作。应同时监测血压及心电图。

16、

E

金刚烷胺不宜晚上服用，容易引起幻觉、噩梦。

17、

A

帕金森病的临床表现：

1.震颤特征性的表现是静止性震颤，搓丸样，也可为摆动样或姿势性或运动性震颤;始于一侧肢体，初为间断性，安静时出现或明显，随意运动时减轻或消失，在紧张时震颤加重，入睡后消失。大约几个月到数年后震颤累及对侧或下肢。

2.肌强直齿轮样或铅管样，肩带肌和骨盆带肌受累更显著。

3.运动迟缓和步态异常运动迟缓包括启动困难、运动缓慢和随意动作减少;可表现为面具脸、坐位起立困难、发音困难、构音障碍和吞咽困难等。步态异常是帕金森的最突出表现，表现为下肢拖曳、蹭地、上肢摆动减少，步幅小，越走越快，称为“慌张步态”。

4.平衡障碍患者站立或行走时不能维持身体平衡，或在突然发生姿势改变时不能做出反应(姿势反射障碍)，是中晚期的症状。

5.非运动症状如便秘、血压低等植物神经功能受损，嗅觉丧失，可以在PD初期出现。出现认知损害、抑郁、睡眠障碍、麻木、疼痛、不安腿综合征等，严重影响生活质量。

6.并发症随着疾病进展，帕金森患者可出现起床、翻身、行走、进食等活动困难，日常生活能力显著丧失而严重致残，终至卧床不起，死因常为吸入性肺炎、跌倒骨折等并发症。

18、

D

注意药物-食物相互作用肉类蛋白质中某些氨基酸会影响左旋多巴作用，应限制摄入，早中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主;应避免同时进食蛋白质类食物，应隔开2～3h。蚕豆可延长左旋多巴疗效。

19、

E

老年帕金森(≥65岁)患者，或伴认知障碍：首选复方左旋多巴，必要时可加用DR激动剂、MAO-B抑制剂或COMT抑制剂。老年男性患者尽可能不用苯海索，除非是有严重震颤并明显影响日常生活能力的患者。

20、

D

痴呆患者及照料者教育：

1.解释AD的病程。目前针对AD尚无有效的治疗办法，改善认知功能的药物仅能改善症状，维持功能，并不能改变疾病进程和结局。

2.对痴呆患者的照顾和调整日常生活方式非常重要。

(1)患者的日常行为管理应该具体量化，通过锻炼，平衡膳食，减少应激来促进脑健康;减少患者走失和迷路风险;告知患者和家属其驾驶危险。让患方了解疾病全貌和预后，鼓励患者预立医疗自主计划，帮助制定实际可行的照护目标。针对护理、支持资源、财务和法律问题，为患方提供建议。

(2)改善功能措施①改变行为方式定时如厕，对尿失禁患者定时提醒排尿;②分级护理支持对日常活动尽可能的不予帮助，以提高患者的独立性。

(3)针对有问题的行为用餐和沐浴时放音乐，行走和小量的运动锻炼，用录像和录音磁带模拟家属的出现，宠物疗法，在患者可以理解的水平说话，使用肢体语言，维持环境光线明亮、避免过多噪音。

3.服药卡巴拉汀需要于早晨和晚上与食物同服。

4.若出现1次漏服改善认知功能的药物，请尽快补上，但若接近下次服药时间，则无需补服。美金刚避免与金刚烷胺、氯胺酮和右美沙芬同时使用。

5.若出现眩晕、晕厥、头痛、思维混乱等症状，需向医生汇报。

二、配伍选择题

1、

A

D

E

C

溶栓药物--阿替普酶;

降纤治疗--巴曲酶、降纤酶、蚓激酶、蕲蛇酶;

神经保护剂--丁基苯酞、胞二磷胆碱、依达拉奉、钙通道阻滞剂等;

抗凝药物--普通肝素、低分子肝素。

2、

C

E

D

对于TIA高危患者小剂量(50mg/d)阿司匹林即能一定程度上降低卒中再发。建议服用剂量75～mg/d。

对于不符合溶栓适应证且无禁忌证的急性脑梗死患者在发病后尽早给予，推荐剂量～mg/d，急性期后改为预防剂量(50～mg)。

3、

A

E

常用口服抗癫痫药物包括:①一线抗癫痫药物:卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠等;②二线抗癫痫药物:奥卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。当药物控制不佳或其他特殊癫痫综合征可请神经外科会诊。

4、

A

B

E

C

尿液碱化剂(碳酸酐酶抑制剂、碳酸氢钠)可降低美金刚的清除率而使药物血浆浓度升高。当尿液pH=8时美金刚的清除率下降约80%。氯化铵可酸化尿液增加美金刚的排泄。与其他经肾小管分泌排泄的药物(氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、二甲双胍、西咪替丁、雷尼替丁、奎尼丁、烟碱)同服，理论上会改变美金刚和其他药物的血药浓度。

加兰他敏主要通过肝脏的CYP2D6,CYP3A4代谢，20%～25%以原形尿中排出。酮康唑、红霉素、帕罗西汀通过抑制肝药酶可使加兰他敏作用增强。

5、

D

B

E

C

A.氟西汀--胃肠道反应、头痛、失眠、焦虑、性功能障碍

B.阿米替林--过度镇静、直立性低血压

C.米氮平--镇静、口干、体重增加、胆固醇升高等

D.阿普唑仑--易产生耐药性、长期用药产生依赖性;停药引起症状复发或戒断症状

E.文拉法辛--胃肠道反应、血压轻度升高、性功能障碍

6、

B

A

D

E

A.艾司唑仑——苯二氮(艹卓)类药物

B.丁螺环酮——5-HT1A受体部分激动剂

C.阿米替林——三环类药物

D.舍曲林——选择性5-羟色胺再摄取抑制剂

E.度洛西汀——5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂

7、

E

C

C

氟西汀、帕罗西汀、舍曲林都属于5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)，吗氯贝胺属于单胺氧化酶抑制剂。氟西汀需停药5周才能换用MAOIs，其他SSRIs需停药2周再换用MAOIs。MAOIs停2周后才能换用SSRIs。

8、

E

D

C

抗抑郁症药根据化学结构及作用机制可分为以下几类：

(1)非选择性5-HT和NA再摄取抑制剂：由于这些药物结构中都有2个苯环和1个杂环，故统称为三环类抗抑郁症药，如丙米嗪、阿米替林、多塞平、氯米帕明等。

(2)选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂：如地昔帕明、马普替林、米安色林、去甲替林、普罗替林、阿莫沙平等。

(3)选择性5-HT再摄取抑制剂：如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西塔罗帕、氟伏沙明等。

(4)单胺氧化酶抑制剂：如吗氯贝胺、托洛沙酮、苯乙肼、异卡波肼、反苯环丙胺等。

(5)5-羟色胺和去甲肾上腺素重摄取双重抑制剂：如：度洛西汀和米那普仑。

三、综合分析选择题

1、

A

血压增高+有情绪激动的诱因，发病急+局灶性神经功能缺损症状=脑出血。

D

脑出血患者应首先降低颅内压，防止发生脑疝。一般不用止血药物;不急于降血压，应先降颅内压，即脱水，再根据血压情况决定是否进行降血压治疗。

A

降低颅内压首先以高渗脱水药为主，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化钠等，注意尿量、血钾及心肾功能。可酌情选用呋塞米。

2、

D

发现癫痫发作患者，应立即上前扶住患者，尽量让其慢慢躺下，以免跌伤。同时趁患者齿唇未紧闭之前，把缠有纱布的压舌板垫在上下牙列之间;若患者已完全倒地，可将其缓缓拨正到仰卧位，同时小心地将其头偏向一侧，以防误吸。解开患者约束(如领带及绷紧的衣物等)。当患者抽搐停止进入昏睡期后，应迅速抽去牙列垫塞物(侧头)，使口中唾液和呕吐物流出，避免窒息(D叙述错误)。改为侧卧可使患者全身肌肉放松，口水容易流出，舌根也不易后坠阻塞气道;保暖;保持周围安静。

D

患者入院后原则：采取静脉用药，一般不用肌肉注射，婴儿可以直肠用药。

A

癫痫持续状态成人地西泮10～20mg静脉注射(每分钟不超过2～5mg)可使85%的患者在5分钟内控制发作，儿童为0.1～1.0mg/kg，应注意静脉注射速度过快可抑制呼吸。如无效可于20分钟后再用同一剂量。也可用苯妥英钠，用量为20mg/kg，静脉注射，速度不应过快，应低于50mg/min可在10～30分钟内使41%～90%的患者控制发作。应同时监测血压及心电图。

3、

A

部分性发作(失神发作)

可有失神发作(短暂意识丧失、停止活动、颤动、手持物品跌落)，肌肉失去张力或痉挛、体感异常等。昼夜脑电图监测有助于诊断和分型。

D

应依发作类型及以前用药及疗效情况选择抗癫痫药物。①局灶性发作：卡马西平(或奥卡西平)、丙戊酸钠、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。②全面性发作：丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。

4、

C

A

根据患者症状可诊断为帕金森病，复方左旋多巴对震颤、肌强直、运动迟缓的帕金森患者有效。其余选项是治疗痴呆的药物。

四、多项选择题

1、

ABCD

脑出血急性期绝对卧床休息，定期翻身，防止压疮;翻身时注意保护头部，动作轻稳，以免加重出血，抬高床头15°～30°，以减少脑部血流量，减轻脑水肿;要保持瘫痪肢体功能位;保证患者安静休息，严格控制探视人员。

2、

ABCDE

①局灶性发作：卡马西平(或奥卡西平)、丙戊酸钠、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。②全面性发作：丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。③地西泮可用于癫痫持续发作的治疗。

3、

ABE

应依发作类型及以前用药及疗效情况选择抗癫痫药物。①局灶性发作：卡马西平(或奥卡西平)、丙戊酸钠、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。②全面性发作：丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。

4、

ABCDE

应依发作类型及以前用药及疗效情况选择抗癫痫药物。①局灶性发作：卡马西平(或奥卡西平)、丙戊酸钠、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。②全面性发作：丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。

5、

ABC

SSRIs类药物具有抗抑郁和焦虑的双重作用，很少引起镇静作用，不损害精神运动功能，对心血管和自主神经系统功能影响很小。D叙述错误。由于SSRIs抑制5-HT再摄取，单胺氧化酶抑制剂抑制5-HT降解，两者对5-HT系统具有激动作用，合用可出现5-羟色胺综合征，E叙述错误。

6、

ABDE

药物治疗的目标是延缓疾病进展，尽可能延长症状控制的年限。无治愈可能。

7、

ABC

预防：一级预防：避免接触杀虫剂、锰、一氧化碳等;防止脑动脉硬化，治疗高血压、糖尿病和高脂血症;避免或减少应用奋乃静、利血平、氯丙嗪等药物。二级预防：早期发现、早期诊断、早期治疗。三级预防：运动可防止和推迟关节强直和肢体挛缩，注意直立性低血压，晚期卧床患者防止关节固定、压疮、坠积性肺炎。

8、

ABCDE

选项中的说法均正确。

9、

ABC

10、

ABCDE

抑郁发作临床以心境低落、思维迟缓、认知功能损害、意志活动减退和躯体症状为主。

《药学综合知识与技能》

最佳选择题

1、(四期临床试验的局限性)

A.管理漏洞

B.考察不全面

C.试验对象有局限

D.观察时间短

E.病例数目少

1.不能发现“长时间应用才能发生或停药后迟发”的药品不良反应是因为

参考答案：D

答案解析：观察时间短：上市前临床试验的疗程和观察期一般较短，故一些需要长时间应用才能发生的或停药后迟发的药品不良反应在此期间不能被发现。

2.排除老人、孕妇、婴幼儿和未成年人以及肝、肾功能不全等特殊人群指的是

参考答案：C

答案解析：特殊人群未纳入：基于伦理学要求，研究对象有局限性。Ⅱ期临床试验一般将老年人、妊娠及哺乳期妇女、婴幼儿及18岁以下未成年人，以及肝、肾功能不全的人群排除在外，因此药品在特殊人群中使用会遇到的问题在此期间不能被发现。

3.临床试验观测的指标限于实验设计内容，易忽视其他临床指标是由于

参考答案：B

答案解析：考察不全面：上市前临床试验观测的指标只限于实验设计所规定的内容，因此未被列入规定要求观测考察的一些临床指标在此期间容易被忽视。

4.Ⅱ期临床试验中“低于1%发生频率”的不良反应很难发现的原因是

参考答案：E

答案解析：病例数目少：我国新药审批办法规定Ⅱ期临床试验病例数不少于例，一些发生频率低于1%的不良反应在此期间很难被发现。

5、现代药物临床治疗更多依赖于循证医学的支持，在循证医学证据分级中，证据和推荐强度的级别最高的是

A.大样本病案系列

B.单个大样本随机对照试验

C.同质随机对照试验的系统评价

D.同质病例对照试验的系统评价

E.专家意见

参考答案：C

1随机gt;2队列gt;3病例gt;4系列gt;5专家

a同质gt;b单个gt;c

6、现代药物临床治疗更多依赖于循证医学的支持，在循证医学证据分级中，证据和推荐强度的级别最高的是

A.大样本病案系列

B.单个大样本随机对照试验

C.同质随机对照试验的系统评价

D.同质病例对照试验的系统评价

E.专家意见

参考答案：C

答案解析：同质随机对照试验的系统评价属于1a级证据，是最高级别。

7、A型题(最佳选择题)

治疗药物评价的内容，一般不包括的项目是

A.有效性

B.安全性

C.经济型

D.依从性

E.药品质量

参考答案：D

8、A型题(最佳选择题)(考查药物经济学评价方法)

为总体医疗费用的控制和医疗资源优化配置提供基本信息的是

A.最大效果分析B.成本-效果分析延长生命时间

C.成本-效益分析货币D.成本效用分析调整生命质量

E.最小成本分析费用控制、优化配置

参考答案：E

配伍选择题

A.Ⅰ期临床试验B.Ⅱ期临床试验

C.Ⅲ期临床试验D.Ⅳ期临床试验

E.临产前试验

1.观察人体对新药的耐受程度和药动学评价阶段是

参考答案：A

2.上市后药品临床在评价阶段是

参考答案：D

B型题(配伍选择题)

A.≥例B.常见病≥0例

C.主要病种≥例D.20～30例

E.多发病≥例，其中主要病种≥

1.Ⅳ期临床试验样本数为

参考答案：B

2.Ⅰ期临床试验样本数为

参考答案：D

3.Ⅱ期临床试验样本数为

参考答案：E

A.改变降脂治疗观念

B.有利诊断特殊疾患

C.做为行政决策的依据

D.有助个体化给药

E.证明一些常规治疗方法是盲目的

1.“美国心脏病学院与美国心脏协会年颁布成人降胆固醇治疗降低动脉粥样硬化性心血管疾病风险指南，强调他汀类药物在降低急性冠脉综合征风险方面的获益”说明

参考答案：A

2.“自从一权威文献报道(Cochrane系统评述)发表，证明盲目使用白蛋白可导致死亡病例之后，英国临床医师开始改变滥用白蛋白的行为”说明

参考答案：E

3.“制定疾病的防治指南、国家基本药物目录、非处方药目录、医疗保险目录等以及药品淘汰时都参考循证医学的研究结果”说明

参考答案：C

(多选题)药品标准的类别主要包括

A.通用标准

B.企业标准

C.法定标准

D.研究用标准

E.企业内控标准

参考答案：BCD

答案解析：1.法定标准;2.企业标准;3.研究用标准。

(多项选择题)

属于治疗药物评价的事项的有

A.治疗药物的安全性评价

B.治疗药物的有效性评价

C.治疗药物的规范性评价

D.治疗药物的经济性评价

E.药品的质量评价

参考答案：ABDE

(多选题)药品标准的类别主要包括

A.通用标准

B.企业标准

C.法定标准

D.研究应用标准

E.企业内控标准

参考答案：BCD

答案解析：控制药品质量的标准一般包括法定标准、企业标准和研究应用标准三类。

长按







































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