古代中医对牛皮癣内外治法及方药

古代中医对牛皮癣内外治法及方药

在历代文献中，除了部分医书治疗干癣、白疕有专方专药外，而大多数医籍对癣的治疗都是统括论述的，如主治一

切癣、诸癣、干湿癣的方药，也包括治疗本病。为了便于继

承和挖掘前人的宝贵经验。我们将有关内服、外用方药以及

单方单药，辑录于后（见“古今方剂辑录”一节）。这里仅

作概括介绍。

1.内治方面

隋《诸病源候论》对癣病从理论上进行了阐述，但无具体

方药。唐《千金要方》和《千金翼方》首先记载了内服药物，如捣刺蓟汁、生地汁服之，或烧蛇蜕服之，但尚无复方。《外台秘要》搜集前人多种方药，但外用药多，内服药很少，不过用菖蒲酿酒饮之，方法独特。

宋代著名医籍，记载了许多治癣的方药，从方剂组成分析，多数医家执“祛风散寒燥湿”之法，如《太平圣惠方》的白蒺藜散，尽管用药面面俱到，但从所用的白蒺藜、细辛、防风、麻黄、秦光、独活、苦参等药来看，该方仍属“祛风散寒燥湿”之剂；此外，方中也用了沙参、玄参、丹参、人参等药，意在滋阴补气活血，佐制辛温过燥。该方的配伍与《诸病源候论》的有关理论颇为合拍。再如《圣济总录》的三神丸虽然只有白蒺藜、海桐皮、草乌头三味药，不难看出该方组成也与“祛风散寒燥湿”法相吻合。

这个时期组方用药还有二个特点：一是喜用乌蛇等虫类药，

如《太平圣惠方》的白获藜散、苦参丸和《圣济总录》的乌蛇丸、槐芽丸、三味乌蛇散等都有乌蛇。该药甘平能祛风通

络，有利于改善皮损状况，比《千金要方》单用蛇蜕治癣显然有一定进步。

此外，乌蛇丸和七星散也都有干蝎、僵蚕等动物药以毒攻毒。二是善用苦参，除苦参丸重用苦参外，白蒺藜散、乌蛇丸、槐芽丸也都用苦参。该药苦寒能燥湿清热，反映古人治癣用药特点。元《丹溪心法》治癣用防风通圣散去芒硝、大黄加浮萍、皂角刺，此外还有一个治癣方。前者以祛风清热祛湿为法，后者则以燥湿清热为法，所用药物与宋代相比增加了清热药物。由于隋代至元代，偏重以风邪为主的外因致病论，所以这时期治癣总以“祛风散邪”为主要去则。

明代《普济方》收集了前人大量内服外用方剂，从所达的

防风丸、四生散、防风散、一扫散、苦参丸药物组成看，均

为祛风散邪之剂，而一醉散则用全竭、蝉蜕、地龙、白僵蚕

等动物药祛风通络，以毒攻毒，除内服外，尚可用药渣外搽，内服兼治，实为经验之谈。明代有的医家提出用发汗法治疗，如《医学入门》说：“有可汗者，四物汤加荆芥、麻黄各五钱，浮萍一两，葱鼓煎服，取汗，一切癞癣皆效。”

《外科正宗》对顽癣初起主张“用消风散加浮萍一两，葱鼓作引，取汗发散。”对顽癣久病者，则服首乌丸、蜡风丸。《医学入门》还提到；“经久不散汗下者，只用防风通圣散，去硝黄加浮萍、皂刺，水煎服。久年不愈体盛者，兼吞顽癣丸，或古龙虎丹，用何首乌、白芷、苏木等分，入猪油及盐少许，浸酒送下。

体虚者不可妄用风药。气虚者，何首乌散、消风散。血燥者，四圣不老丹，或肾气丸，久服自效。”可以看出，当时对癣已采用辨证论治方法进行治疗了。以上所述是各种癣病通用的内治疗法和方药，对本病的治疗也具有一定的参考价值。清代有些著名医籍对本病的认识有新的见解（如前所

述），因此对本病的治法及所用方药均与前人不同。

如《外科大成》用搜风顺气丸、神应养真丹加白花蛇之类治疗本病。《医宗金鉴》治疗白疕“初服防风通圣散，次服搜风顺气丸”。从选方用药来分析，除防风通圣散是发散风热之剂外，搜风顺气丸和神应养真丹均具有祛风、养血、润燥作用。另外，《外科证治全书》的养血润肤饮适用于血虚体瘦之白疕患者。该方的主要作用是养血润燥，根本不用辛散祛风药物。可以说。以上三家的主要治法是祛风、养血、润燥，弥补古人之不足，表明清代治疗本病的水平有较大的提高。

2.外治方面

外治法对癣病是十分重要的。早在晋《刘涓子鬼遗方》中

就有治疥癣的恶疮膏、五黄膏和水银膏。刘氏用汞剂治癣的

成功经验，为后世广为应用。自唐至清，历代著名医籍均载

有大量治癣的外用方剂，我们选录了治癣、干癣、久癣、顽

癣、白兆的外用复方40首。这些方剂的组成成分大约有以下

几种情况：单纯使用矿物药的方剂如胡粉膏，单纯使用植物

药的方剂如黄连散，矿物药加植物药的方剂如营茹膏，矿物

药加动物药方剂如鲫鱼膏，植物药加动物药的方剂如大黄

散，动物药、植物药及矿物药混合配伍的方剂如顽癣方等。

从药物的功能作用来分析，主要是杀虫攻毒，破瘀化结，祛

风散寒、清热燥湿和腐蚀收敛。详见下表。

杀虫攻毒药：雄黄(11）硫磺(11）轻粉(9）胡粉（5)水银(5)胡粉（5）雌黄（5）铅丹(2）丹砂（1)砒霜（1）羊蹄根(4）槿皮（3)芦荟(2）大蒜（1）川椒(2）芜姨（1）雷丸（1)大枫子(1)狼芽（2）

破淤化结药：斑蛋(10）巴豆（3）皂英(2）漏芦（6）

麝香（2）大黄（4)皮硝(1)僵蚕(1）南星（1）凌霄花（1）丹参(1）

祛风寒湿药：附子(3）蛇床子(8）草乌（4）细辛(1）

干姜(1）吴茱萸（2）独活(1）白芷(2）

清热燥湿药：苦参(2）黄柏(2)黄连(6）黄芩（1）

磨蚀收敛药：白矾(2）白矾（5）地榆（3）乌梅（1）五倍子（1）

湿燥药：杏仁(2）蓖麻籽（1）

上述外用药的剂型有膏、散、洗等，膏剂主要用猪脂、蜜、蜡、清油等调配，散剂常用醋、油、水等调和。直接涂茶

患处是基本使用方法。当然有的用药方法比较细腻，先用布

将患处揩红或抓破，然后涂药，如黄连散，龙脑膏等；也有的是先用不同药液处理疮围，如圣散就是在用药前煎葱白甘草汤淋洗，神效方是先以泔清水洗，独活散是先用皂荚水洗癣面，然后涂药。

此外，唐《千金要方》和《外台秘要》均有用灸法治癣的记载。《外台秘要》还载有先用针镰癣上，即捣瓜蒂末敷上针药并用方法。明《寿世保元》记载：“治癣疮，用排针磨极尖快，当痒时放癣疮上各刺百针，血出尽，盐汤洗之，未愈，再刺再洗。”清《外科大成》还提出针刺与内服发汗药的治疗方法，如云：“发痒时，用针刺百余下，出尽毒血，随用盐汤浸洗，内服表散之药，出汗除根。经云：湿淫于内，其血不可不砭。”